我国现行的医疗保险制度,是缓解城镇居民“看病贵”的手段之一。“医保卡”被称为百姓的“救命卡”。然而,根据知情人提供的线索,湖北经视记者在武汉一些药店调查发现,利用“医保卡”违规购物、套取医保基金的现象依旧存在,这直接导致了医保基金流失。
武汉远城区医保刷卡乱象丛生
【资料图】
药店变超市 医保卡成“购物卡”
家住武汉市远城区的邹爹爹是一名退休职工,今年81岁,他和老伴都享受武汉职工医保,每人每年有4500元的门诊统筹报销额度。前不久,邹爹爹的老伴听说街上的药店可以刷医保卡购买大米,于是,老人拿着医保卡去了药店。
武汉市退休职工邹爹爹:“老伴说这袋米85元,只收了8.5元,当医疗药品报销了,报销了90%。”
邹爹爹的老伴当时购买的是10公斤装的品牌籼米,但药店出具的消费单据上却显示为药品,还纳入了门诊统筹范畴,费用为85元,其中统筹支付了76.5元,个人医保卡账户支付了8.5元。
邹爹爹:“这个医保卡里的钱是用来给我们看病买药的,现在医保卡里的钱除了买药以外,还可以买一些粮油、食品,生活必需品,药店里都有卖的,好多退休的老人都在买,不是卖给哪一个人,是公开的卖。药店得了好处,我们也得了好处,就是国家吃了亏。”
为核实邹爹爹的说法,记者随机对他家附近的几家药店进行了走访。在一家连锁药店,记者发现这里的货架上摆放的大多都是药品,还有部分保健品。交谈中,记者了解到,这家药店内有生活用品卖,但得知记者并非本地人,药店经营者很谨慎,表示不能用医保卡购买生活用品,“买牙膏只能给现金。”
记者随后又找到了邹爹爹老伴购买大米的这家药店。尽管工作人员一直强调医保只能统筹报销药品,但记者发现在药店最里面的一排货架上摆放着不少食品和尿不湿、纸尿裤等日用品。
工作人员:“只是不能报销而已,都是可以刷医保卡里面的钱。”
记者用医保卡购买了一袋大枣和一盒润喉含片,但药店开具的票据显示为药品,查询医保卡消费清单显示,消费明细为三盒化痰平喘片和一盒开塞露。
记者为此电话咨询了武汉市医保中心,对方表示药店如此操作属于违规,“医保个人账户是用于在药店或门诊买药、治疗的,买生活用品肯定是不行的。药店这么做属于违规,是要受处罚的。”
根据1998年国务院下发的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,个人账户基金只能用于支付在定点医疗机构或者定点零售药店发生的,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围内的医药费用。
在走访中记者发现,武汉市内大多数药店内都没有生活日用品、食品等商品销售。而一些药店内也专门设有非医保区域,陈列一些需要用现金结算的商品。但有个别药店明知道违规,却依然铤而走险。
转自:湖北经视
来源:哈尔滨交通广播
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